新政[2001]43号
新乡市人民政府关于印发《新乡市城镇职工生育保险暂行办法》的通知
各县（市）、区人民政府，市政府各部门：
《新乡市城镇职工生育保险暂行办法》已经研究同意，现印发你们，望认真贯彻执行。
二00一年十一月二十五日
新乡市城镇职工生育保险暂办法
第一章 总则
第一条 为维护城镇女职工合法权益，保障女职工在生育期间的待遇，根据《中华人民共国劳动法》、《中华人民共和妇女权益保障法》及国家有关规定，制定本暂行办法。
第二条 新乡市城镇所有用人单位及其职工，包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业、中央、省驻新单位及其职工应按照本办法的规定，参加职生育保险。
依照前款规定参加生育保险的单位职工可以按规定享受生育保险待遇。
第三条 生育保险费用实行社会统筹。暂以县（市）为单位进行统筹，逐渐过度到以市统筹。
第四条 各级劳动和社会保障行政部门是本行政区域内城镇职工生育保险工作和行政主管部门，应根据国家有关法律、管理工作。
各级劳动和社会保障行政部门所属的生育保险经办机构，具体经办生育保险业务工作。
第二章 生育保险基金
第五条 生育保险基金参照《社会保险费征缴暂条例》的规定执行，“以支定收、收支基本”的原则筹集，城镇所有用人单位缴费按照本单位全部职工年工资总额1%的比例向生育保险经办机构缴纳生育保险费。
职工个人不缴纳生育保险费
第六条 生育保险基金由下列项目构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险金的利息；
（三）生育保险费滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金；
第七条 生育保险基金用于下列支出：
（一）女职工产假期间的生育津贴；
（二）女职工生育发生的医疗费；
（三）职工实行国家规定的计划生育手术发生的医疗费用；
（四）国家规定的与生育保险有关的其他费用。
第八条 生育保险基金不敷使用时，由统筹地区劳动保障部门在征得同级人民政府同意后，提出调整缴费标准意见，报上一级劳动和社会保障部门批准后执行。
第九条 企业缴纳的生育保险费，在企业管理费中列支，行政机关及全供事业单位的生育保险费，列入财政预算。
第十条 征缴的生育保险费必须存入国有商业银行，入“生育保险基金”专户，专款专用。
生育保险基金按照基本医疗保险基金的计息办法计息，利息并入生育保险基金。
第十一条 生育保险不实行减免。企业无能力缴纳的，由生育保险经办机构核实，报劳动保障行政部门批准，可以暂缓缴纳。
第十二条 被拍卖、注销、兼并、转让、租赁、承包的企业，生育保险费的缴纳由接受单位负责。在上述期间已怀孕女职工失业的，其生育保险待遇仍按本法执行。
第十三条 生育保险基金财务和会计管理，按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》有关规定执行。
第三章 生育保险待遇
第十四条 职工享受生育保险待遇，必须是所在单位参加生育保险并按照规定履行了缴费义务，职工生育符合国家计划生育政策或实施计划生育手术。
第十五条 生育保险基金支付项目和支付标准：
（一）职工产假期间和生育津贴
1、女职工计划生育在国家法定产假期间发给生育津贴，其标准为本人当年社会保险个人缴费基数金额的三个月。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天生育津贴；难产的，增加15天生育津贴。
2、实行晚婚晚育，以领取“独生子女证”的职工按《河南省计划生育条例》增加三个月产假和生育津贴。
3、计划内多胞胎生育、难产等情况，已享受《河南省计划生育条例》增加三个月产假和生育津贴的，不再享受国务院《女职工劳动保护规定》增加的产假和生育津贴。
4、计划内怀孕四个月以上流产或死胎者，予以42天产假和生育津贴。计划内怀孕四个月以下流产者，予以15天至30天产假和生育津贴。
职工在领取生育津贴期间，单位不再支付其产假工资。
女职工分娩一个月内由单位持本人计划生育准生证及婴儿出生（或死亡）证明、身份证到生育保险经办机构审核后领取。党政机关及财政全供事业单位按原工资渠道发放。
（二）生育医疗费
生育医疗费包括：女职工孕产的检查费、接生费、手术费、住院药费、和实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的计划生育手术费用。
生育医疗费由生育保险以办机构对定点生育医疗服务单位结算。
第十六条 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付，其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。
女职工产假期满后，因病需要休息的，按照在关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
第十七条 因实施计划生育节育措施失败而流产所需的医疗费用，参加生育保险的由生育保险基金支付，没有参加生育保险的由所在单位支付。
第四章 管理和监督
第十八条 劳动保障行政部门负责生育的管理和监督，履行下列职责：
（一）贯彻执行生育保险有关法律、法规、规章，拟定生育保险实施办法，并组织实施；
（二）指导生育保险经办机构的生育保险工作；
（三）会同有关部门制定生育保险定点医疗机构和定点计划生育服务机构管理办法；
（四）按照社会化管理服务的原则，结合当地实际，研究制定生育医疗费用结算办法；
（五）依法监督检查各项生育保险政策落实情况。
第十九条 生育保险经办机构具体承办生育保险业务，履行下列职责：
（一）办理用人单位及职工参加生育保险登记；
（二）按照规定负责生育保险基金的管理；
（三）按照规定核定职工生育保险待遇；
（四）按照规定支付职工生育保险金
（五）为用人单位及职工提供生育保险业务查询服务；
（六）编制生育保险基金预算、决算草案。
第二十条 生育保险经办机构开展生育保险所需经费，按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定，列入财政预算，由同级财政拔付。
第二十一条 用人单位为职工缴纳的生育保险费，是用于女职工生育保险的专项基金，任何部门、单位和个人不得截留、侵占和挪用。
第二十二条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由生育保险经办机构作出年度报告，并接受同级劳动保障、财政、审计等部门的审计监督。
第二十三条 劳动保障行政部门应加强对生育保险医疗服务机械、检查项目、用药范围进行管理和监督，实行生育保险医疗服务机构定点管理，定点诊疗结算制度。参保女职工在生育保险定点医疗机构进行生育医疗或计划生育手术的，其费用由相应的生育保险基金支付。
第五章 罚则
第二十四条 用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。对不按期缴纳生育保险费或因瞒报工资总额造成欠费的，由生育保险经办机构发出催缴通知，责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，按日加收欠缴额2的滞纳金并入生育保险基金。
第二十五条 用人单位或职工，以非法手段虚报、冒领生育保险金的，由生育经办机构追回全部非法所得，劳动保险行政部门按非法所得额2倍处以；罚款，同时提请有关部门追究直接责任人的责任。
第二十六条 生育保险经机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保险基金的，由劳动保障行政部门责令改正，造成资金流失或有非法所得的，应全部追回并入生育保险基金，对主要责任人和负责人，视情节予以行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十七条 生育保险定点医疗机构或其工作人员，违反有关规定，给参保职工或生育保险基金造成损害，劳动保障部门可视不同情况向其提出警告，并责令其限期改正；拒不改正或造成严重后果的，给予通报批评，直至取消定点服务资格。因医疗事故及违反有关规定发生的医疗费用，不能从生育保险基金中支付。
第六章 附则
第二十八条 职工本人对其享受和生育保险待遇有异议，可以直接到单位或生育保险经办机构查询，认为生育保险合法权益受到侵犯的，可以到当地劳动保障行政部门申诉或依法向人民法院起诉。劳动保障行政主管部门接到申诉的，必须在30天内给予书面答复。
第二十九条 职工生育保险定点医疗服务机构及其他组织和个人，认为当地生育保险经办机构没有按照有关支付或结算生育保险费用的，可依法申请行政复议，也可以直接向人民法院提起行政诉讼。
第三十条 当事人对行政决定不服的，可以在收到决定书之日起15日内，向作出行政决定的上一级机关申请复议，或向人民法院起诉。
第三十一条 各县（市）可根据本办法的规定，结合当地实际，制定本地区的实施细则。报市劳动和社会保障行政部门审核后执行。
第三十二条 本暂行办法由新乡市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第三十三条 本暂行办法自2001年12月1日起施行。
