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[社保]社会医疗保险业务窗口职责

2008-4-07 17:39 来源: 新乡市人民政府 作者: 辉县网收集   查看: 81次 >>进入辉县论坛
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'JFY])[C  一、医疗工伤生育保险参保审理

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  窗 口 号:1―4号辉县网q \/{"z fp

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  职 责:新投保单位的注册登记手续;单位新增人员的投保注册手续、续保手续;参保人员调动转移手续;参保人员退休、停保、信息变更、死亡终止手续。辉县网(I,gPOM9PPn5s

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  需带资料:

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hY5`(J%V.P8F  1、单位注册:携带营业执照、行业代码证(复印件)、人员招工表或劳动合同,填写职工社会保险登记表并加盖单位公章。

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I_-S}&M  2、人员投保及续保:携带本人招工表或劳动合同,填写职工社会保险登记表并加盖单位公章。

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  3、调动转移:调令和转出本地(本地调动)申报表(调出单位和调入单位盖章)。辉县网)c1sxc8A,]]

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  4、退休手续:携带退休审批表。

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  5、人员停保表三份停保手续:携带人员停保表三份、单位终止劳动和同决定、参保人员入单手续。辉县网J{ l:u7K8ldD|

` \f,z6[,Rap  6、信息变更:携带信息变更表一份。辉县网 T:E&R~8}p1X

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  7、死亡终止:死亡人员火化复印件一份、人员死亡终止表三份,未实行火化区的人员出示当地民政、公安等相关证明。辉县网 {a3J[Gh

[[_nyr ?'\  负责人及电话:舒世林 3060235

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:Ib"f-D$p8yI  二、医疗工伤生育保险基金征缴辉县网j4^-l%~D ?6P1q

c1e2m4a0Zm,i  窗 口 号:5―7号

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ls'jC&E2@BS*L  职 责:负责每月医疗、工伤、生育保险基金的征收;对补缴个人欠费的票据征收、录入及月底对所有征收的票据录入;困难企业军转干部、破产、改制企业退休职工的基金征缴。辉县网d?:}T2weW

5l:md$co/q)A-a  负责人及电话:靳珏 3060235辉县网"w|7X5z8VZ A

W U+e4F$Qk7_WlTE  三、帐户查询

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G7w u!I7u+Y  窗 口 号:8号辉县网b]){c7b1p^^

'o-MU(o;_ Tp  职 责:负责城镇职工医疗个人帐户查询;负责医疗个人帐户更正、挂失、转移;负责医疗个人帐户录入报销。辉县网:hY O'j?/dqe

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o _Qf Q?  1、身份证、医疗保险手册、社会保障卡;辉县网'O5e&ae7T r9d)QQRv&VW

7r0f&^m QA2@W  2、新乡市城镇企业医疗个人帐户申报表;辉县网:Kw&L+N*tN&TJ

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  3、城镇职工医疗个人帐户更改、补入通知单。

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%Xz\3_w*l$l(}  负责人及电话:孙建军 3060238辉县网/\D MS fO$zC4Z

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  四、医疗服务辉县网@9c]z0|}*N$lj

#A a{(eN(fX%N  窗 口 号:9―10号

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+H]Y{3|V+\ p  职 责:外地转诊手续办理;异地安置手续办理;门诊重症慢性病管理;“两定”单位服务与管理。辉县网Wg-CMSX/N NB

Qb-JWd)vb\U+\  需带资料:

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  1、外地转诊手续办理:携带医疗保险手册、外地就医申请表(二级以上医疗机构)。辉县网!ojc5?6d1g;u7k

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  2、异地安置手续办理:携带医疗保险手册、身份证或户口迁移证明复印件、异地安置人员登记表。

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|T$?"}5U*]e#b1e  3、门诊重症慢性病管理:携带医疗保险手册,符合规定病种,三个月内有关原始病历、病情证明资料(由单位报送)。

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  负责人及电话:葛杰 3060239 2229072辉县网P:l6C|'s-u

c*X9L8SvQ{}:T;C  五、医疗工伤生育保险费用查询

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  窗 口 号:11号辉县网6j'}'w4mz.}W$t7WI

0Q DY:d1\(iz(Vs_.\  职 责:办理对外基本医疗保险拨付及查询业务。

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X!^}6_Y8V  需带资料:查询基本医疗保险拨付需携带医疗保险手册及医疗保险报销手续。辉县网)e%[ AyjQ&Z*h [A

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  负责人及电话:王金山 3060239 2229079辉县网Bm7j Z7c9V3c/f

q9[*@9li} vR  六、离休人员医疗服务

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  窗 口 号:12号

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  职 责:离休干部、1―6级革命伤残军人的验证、办证,住院审批及特殊检查、特殊治疗的审批,离休人员的异地安置及外转就医手续。

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Op my j`+W  需带资料:

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G~8E3W-wBv F4^s|  1、办证:①离休人员:携带本人离休证、身份证、单位介绍信、二寸彩色照片1张,异地安置人员需带照片2张;②二等乙级以上革命伤残军人:携带本人二等乙级以上革命伤残证、身份证、单位介绍信。

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  2、住院:携带单位介绍信、医疗保险手册、社会保障卡、门诊病历及相关检查资料。由医院专管员负责办理住院手续。辉县网`%{8v5cSxx9O8o

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  负责人及电话:罗东军 3060237辉县网d'G,]V2zh1|3]z

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  七、生育保险待遇审核

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  窗 口 号:13号:

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  职 责:对外生育保险有关手续办理及查询业务;审核和发放生育医疗费;发放生育保险津贴。

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  1、审核和发放生育医疗费:携带单位介绍信、医疗保险手册原件及复印件、准生证原件及复印件、住院证。辉县网9W+Q_ @`S BG

3j:^$BqNA\,r7P  2、发放生育保险津贴:携带单位介绍信、医疗保险手册原件及复印件、出生医学证明原件及复印件、独生子女证原件及复印件。辉县网j#U`Z]o

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  负责人及电话:王金山 3060237 2229079

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  八、工伤保险待遇审核辉县网[T Q~9t H9r]p

~eUy.P i"m^  窗 口 号:14号

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Y JY)I"?7M:Z#P'A  职 责:工伤保险就医审批;工伤保险医疗费、伤残津贴、护理费、一次性伤残补助金、丧葬费、一次性工亡补助金、遗属补助审批手续。

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  需带资料:《工伤认定通知书》、《工伤医疗费审批表》、医疗费原始发票、《工伤保险待遇审批表》、《伤残等级证》、火化证明等。辉县网Z:X#v*pb3@

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  负责人及电话:杨生泉 3060237 2229078

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gEO5[L5o^jq  九、补充医疗保险待遇审核

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M!t&k9^Y7~ r  窗 口 号:15号辉县网;q@$n!E|-B0G(~

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  职 责:大额医疗费补充保险的参保、理赔工作;公务员医疗补助的参保、报销工作;企业补充医疗保险。辉县网 `E yii-z

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  需带资料:

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,LO*|(K N+j7J"j~3H g  1、大额保险的参保:携带单位人员名单(在、退)一式二份、年度内每人每年50元。

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  2、大额保险的理赔应提供的资料:单位证明两份、医疗保险手册复印件两份、身份证复印件两份(理赔时本人应带身份证)、诊断证明复印件两份、电脑费用明细两份、有效发票复印件两份、医保申报表和结算单各两份。

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  3、公务员医疗补助的参保:单位提供在职(退休)科级以上人员任命文复印件一份、提供参保表一份。

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  4、公务员医疗补助的报销:单位证明、个人身份证。辉县网%cs&H5ZSR!N3m

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  负责人及电话:宋军 3060237 2229080

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  十、医疗工伤保险费用审核

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6J&x _v(ZW5[  窗 口 号:55―58号辉县网6R3W EiLx

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  职 责:负责社会医院、职工医院医疗费用、门诊重症慢性病费用审核;负责审核转外地就医、异地安置和长期驻外、退休返原籍参保病人的门诊、住院资料的审核;负责企业离休干部、1―6级革命伤残军人费用审核;负责参保职工个人帐户及定点零售药店审核工作;负责企业军转干部医疗费审核以及工伤医疗费用的初审工作;负责大额医疗费初审工作;负责对定点医疗机构的稽查工作。辉县网 dP7x y0F(P aH

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  需带资料:辉县网z$I t,~Z/K-m%aL

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  1、费用审核:由单位填写《新乡市城镇职工医疗费用申报表》一式二份、出具有效发票、新乡市城镇职工医疗保险住院介绍信、费用汇总清单、贵重药品高新仪器审批单、新乡市医疗保险参保人员住院报告单、医疗保险手册。辉县网 PQ?(bJ7O'YU C v

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  2、外地就医:由单位填写《新乡市城镇职工医疗费用申报表》一式二份加盖公章、出院报销凭证(发票)、住院费用清单或医嘱复印件、转诊转院外地就医审批手续或《新乡市城镇职工基本医疗保险异地人员登记表》、诊断证明、医疗保险证卡。辉县网loKmBPh

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  3、工伤医疗费用初审:有效报销发票或由医院打印住院明细汇总表加盖公章、出院证明、工伤鉴定表、工伤医疗费用报销资料、工伤保险科开具的住院介绍信及审批单。

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|N`jPW)\G"h1t  负责人及电话:外地就医――高军风 3060232

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  职工医院――吕淑珍 3060232

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  社会医院――李海东 3060232

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