4月27日，本报与北京大学第三医院肾内科联合举办了京华健康大讲堂。在讲堂上,北医三院肾内科张爱华副主任医师提醒，肾脏衰老是必然的，而肾病是可以预防和早期发现、早期治疗的。对老年人来说，“老来瘦”、夜尿多、尿量多等都可能是身体有恙的提示
药量减少可护肾
张爱华指出，肾脏衰老属于正常的生理性衰老。膀胱平滑肌相对减少且收缩力降低，老人因此容易有尿频或尿不出尿来等现象。男性在四十岁后前列腺开始肥大，也会影响排尿。如果排尿困难的问题比较严重，肾脏就会积水，进而影响肾功能。
张爱华提醒，老年人患有慢性病进行服药容易伤肾。虽然大多药物说明书上写的都是适合一般人群，但老年人也要注意保护自己，通常情况下老年人的药量要比年轻人小些，大约是年轻人所需药量的1/2左右，这样对老年人尤其是他们的肾脏等器官来说比较安全。
如果药物的剂量较大，老人本身对药物的吸收利用下降，再加上肾脏的血液供应减少等，肾脏对药物的清除作用减少，那么肝脏功能也将受到影响。而且药物吃多后还很容易蓄积在体内，导致药物中毒，出现昏迷等情况。因此除了医务人员要注意这一点外，老年人自己也要有防范意识，最好“无论用什么药物，都要比年轻人少一半左右。如果肾功能已经出现问题，那么只能用正常人的1/3左右。”
另外，如果老年人必须添加从来没用过的药物，最好在服药后10到15天左右到医院查一次肾功能，看有无肾脏损害，而且还要长期进行监测。
用药不当反伤肾
除了药吃多了可能对肾脏造成损害外，张爱华指出，不恰当用药对肾脏同样有很大危害。老人往往容易忽略药物本身具有的副作用。因此，在老人中不恰当使用药物的情况很多。
另外，一些心脏病人经常吃的抗心律失常药物，也可能给老年人造成危害。还有的老人经常睡不着觉，还会吃一些安定等安眠药，甚至形成药物依赖。然而这类药物吃的多了、时间长了也会有问题。因此张爱华提醒，面临失眠问题，老年人不妨尝试其他方法来助眠，如睡前用热水泡脚，创造安静的睡眠环境等。
总的来说，不合理用药可能给老年人带来昏迷、精神错乱、低血压、心律失常、摔伤等后果。
老年肾病原因各不同
张爱华指出，一般来说年轻人的肾病以肾炎居多，“根”在肾脏，大多是原发的肾脏疾病。老年人的肾病多是其他全身疾病引起的肾脏损害，其中高血压、糖尿病引起的肾脏病最多，此外还有老年人肾炎等。另外，各种药物也会带来肾脏损害，退烧药、止疼药、中草药、抗生素等都会损害老人的肾脏，这也属于“吃出来的问题”。
因此对于老年人的肾脏病要注意识别。一般来说，老年人常见的肾脏病有以下几种：高血压引起的肾小动脉硬化，动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄；糖尿病引起的糖尿病肾病；原发性肾小球疾病（肾炎），以膜性肾病、微小病变多见；肾脏淀粉样变性，表现大舌头、水肿、大量蛋白尿；系统性小血管炎：表现发烧、贫血、咯血、血尿、肾功能不全。
判断疾病可凭“尿”
尿液、尿量的多少等都可能帮助老人判断自己是否有肾脏问题。据张爱华介绍，如果尿液的颜色变得异常，像洗肉水的红色或粉红色，甚至变成了类似咖啡、可乐、浓茶的颜色，或者像淘米水一样混浊，很可能肾脏已经出现问题了。蛋白尿也是肾脏有病的一个表现，尿里蛋白含量高，观察会发现尿里的泡沫比较多而且不容易消失。此外，尿频、老想去厕所也是肾脏出问题的一个表现。而上厕所的时候感觉肚子疼痛，肾脏也很可能有结石或者炎症。
有夜尿的人要注意肾脏健康，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果睡着后被尿憋醒，老想去厕所，就可能是肾脏功能不好；而睡不着觉时老想去厕所未必有问题。
尿多对于老人来说也是不正常的，一般人的尿量在1000到1500毫升比较正常，如果在1000毫升以下，肾脏就可能有容量问题或者提示体内缺水，导致肾脏负担重；而尿多了，很可能是血糖高，或是肾脏存在其他问题。
另外，一些常见的问题也会提示肾脏有问题，如头疼、血压高都是肾脏不好的一个信号。眼睛突然看东西看不清楚，腿、眼皮、脸肿起来，脸色发黄、走路没劲、出现了贫血症状，出现没有明确原因的腰背酸痛等，都可能是肾脏问题。因此张爱华提醒，老年人发现贫血了，别忘了顺便查查肾功能。
保健品不可防肾病
张爱华表示，坚持健康的生活方式是可以帮助健康人群预防肾病的，而对已经发生的肾病则可以防止病情进展。
坚持低盐、清淡饮食，别暴饮暴食增加肾脏负担。适当多饮水，不憋尿。坚持体育锻炼，控制体重。避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意。此外，还要戒烟，避免酗酒，避免滥用药物。
除了在日常生活中注意肾脏保健外，很多人尤其是中老年人、男性朋友还喜欢靠保健品来补肾、护肾。对于目前市场上让人眼花缭乱的补肾、护肾产品，张爱华明确指出，目前还没有发现有什么保健品对肾脏有保护作用，让人不得肾脏病。另外，经常有病人会问螺旋藻是不是可以保护肾脏，张爱华指出，螺旋藻只有增强人体抵抗力的作用，减少感冒等疾病发生，对肾脏病没有直接保护作用。(杨凤立洪丽刘毅)
